Προσωπικός γιατρός: Αναλυτικός οδηγός για την εγγραφή και όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε

Ακολουθεί ένας χρήσιμος οδηγός για όσα πρέπει να γνωρίζετε:

Πώς γίνεται η εγγραφή

Αρχικά, η εγγραφή είναι μια απλή διαδικασία καθώς γίνεταιηλεκτρονικάμέσω ειδικής πλατφόρμας είτε από τον ίδιο τον πολίτη είτε από τον γιατρό και το προσωπικό δημόσιων δομών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας.

Σύμφωνα με τοΦΕΚστην περίπτωση που ο πολίτης έχει συμπληρώσει το 16ο έτος της ηλικίας του την εγγραφή πραγματοποιεί όποιοςασκεί τη γονική μέριμνα, ενώ εάν ο πολίτης τελεί υπό δικαστική συμπαράσταση όλες οι απαραίτητες ενέργειες πραγματοποιούνται από τον δικαστικό του συμπαραστάτη.

Η ηλεκτρονική διαδικασία εγγραφής μπορεί να πραγματοποιηθεί, είτε από τον πολίτη μέσω τηςπλατφόρμας εγγραφής πολιτών, είτε από το διοικητικό και λοιπό προσωπικό των δημόσιων φορέων παροχής υπηρεσιών υγείας της ΠΦΥ, τους προσωπικούς ιατρούς, είτε απόάλλους φορείς, οι οποίοι δύνανται να προσδιορισθούν μεταγενέστερα, μεαυτοπρόσωπη παρουσία του πολίτη.

Όλες οι αιτήσεις των πολιτών γίνονται αποδεκτές, μέχρι τη συμπλήρωση του νόμιμου ορίου των 2.000 εγγεγραμμένων πολιτών ανά ιατρό. Στην περίπτωση των συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ ιδιωτών ιατρών γίνονται αποδεκτές οι αιτήσεις των πολιτών για εγγραφή αναλόγως του καθορισμένου ορίου που ο κάθε ιατρός έχει επιλέξει κατά τη σύμβασή του.

Οδηγίες για την εγγραφή

Ο πολίτης εισέρχεται στην πλατφόρμα εγγραφής πολιτών σε προσωπικό ιατρό με τους κωδικούςtaxisnet. Η διεύθυνση είναι προκαταχωρημένη από τομητρώο του ΑΜΚΑμε δυνατότητα διόρθωσης των στοιχείων αυτής.

Εμφανίζεται λίστα όλων των εγγεγραμμένων στο πρόγραμμα προσωπικών ιατρών. Οι προσωπικοί ιατροί που έχουν συμπληρώσει το όριο εγγραφών τους εμφανίζονται με την ένδειξη «μη διαθέσιμος».

Ο πολίτης επιλέγει προσωπικό ιατρό και ολοκληρώνει την εγγραφή του σε αυτόν. Με την ολοκλήρωση της εγγραφής ο πολίτης λαμβάνειενημερωτικό SMS ή/και emailγια την ολοκλήρωση της εγγραφής του στον συγκεκριμένο προσωπικό ιατρό καθώς και τους προσωπικούς κωδικούς του για την ηλεκτρονική πρόσβαση στον Ατομικό Ηλεκτρονικό Φάκελο Υγείας του.

Για την εγγραφή αυτοπροσώπως από τον πολίτη στη δομή ή στον προσωπικό ιατρό:

Ο πολίτης προσέρχεται αυτοπροσώπως στη δημόσια μονάδα παροχής υπηρεσιών ΠΦΥ, στην έδρα της Τοπικής Ομάδας Υγείας ή στο ιατρείο του συμβεβλημένου με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. προσωπικού ιατρού, φέροντας μαζί του, προς απλή επίδειξη, έγγραφο ταυτοποίησης (π.χ. Δελτίο Ταυτότητας) ή φωτοαντίγραφο.

Για εγγραφή διά νόμιμου αντιπροσώπου απαιτείται επιπλέον έγγραφο ή φωτοαντίγραφο εγγράφου δικαστικής απόφασης ορισμού δικαστικού συμπαραστάτη. Ο/η υπάλληλος της γραμματείας της δομής ή ο προσωπικός ιατρός εισέρχεται στην ηλεκτρονική πλατφόρμα εγγραφής πολιτών σε προσωπικό ιατρό, με χρήση των προσωπικών του/της κωδικών ως διαπιστευμένος χρήστης. Καταχωρεί τον ΑΜΚΑ του πολίτη. Η διεύθυνση του πολίτη είναι προκαταχωρημένη από το μητρώο του ΑΜΚΑ με δυνατότητα διόρθωσης των στοιχείων αυτής. Σε περίπτωση εγγραφής σε προσωπικό ιατρό από δικαστικό συμπαραστάτη για λογαριασμό προσώπου που τελεί υπό δικαστική συμπαράσταση σημειώνονται και τα απαραίτητα στοιχεία του δικαστικού συμπαραστάτη. Εμφανίζεται λίστα όλων των εγγεγραμμένων στο πρόγραμμα προσωπικών ιατρών.

O διενεργών την εγγραφή επιλέγει προσωπικό ιατρό, με βάση την επιθυμία του πολίτη, καιολοκληρώνει την εγγραφή του σε αυτόν. Με την ολοκλήρωση της εγγραφής ο πολίτης λαμβάνει ενημερωτικό SMS ή και email για την ολοκλήρωση της εγγραφής του στον συγκεκριμένο προσωπικό ιατρό, καθώς και τους προσωπικούς κωδικούς του για την ηλεκτρονική πρόσβαση στον Ατομικό Ηλεκτρονικό Φάκελο Υγείας του.

Ποιους μπορείτε να επιλέξεται ως προσωπικούς γιατρούς

Ο προσωπικός ιατρός, αποτελεί τοπρώτο σημείο επαφής του πολίτημε τοδημόσιοσύστημα υγείαςκαι παρέχει ολοκληρωμένη και συνεχή φροντίδα στο άτομο με σκοπό την πρόληψη και αντιμετώπιση της νόσου και την προαγωγή της υγείας.

Ο ενήλικος πληθυσμός εγγράφεται μεελεύθερη επιλογή στον προσωπικό ιατρό, ειδικότητας γενικής/οικογενειακής ιατρικής ή εσωτερικής παθολογίας, ο οποίος είναι:

α)ιατρός κλάδου ιατρών Εθνικού Συστήματος Υγείας (Ε.Σ.Υ.), που υπηρετεί και παρέχει τις υπηρεσίες του στα Κέντρα Υγείας, στις Τοπικές Μονάδες Υγείας (Το.Μ.Υ.) και σε λοιπές δημόσιες μονάδες Π.Φ.Υ., με εγγεγραμμένο πληθυσμό,

β) ιατρός που παρέχει τις υπηρεσίες του στο πλαίσιο λειτουργίας τωνΤοπικών Ομάδων Υγείαςτου άρθρου 106 του ν. 4461/2017 (Α’ 38), με εγγεγραμμένο πληθυσμό,

γ) ιατρός συμβεβλημένος με τονΕθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας(Ε.Ο.Π.Υ.Υ.), με εγγεγραμμένο πληθυσμό.

Σημειώνεται ότι ως προσωπικοί ιατροί ορίζονται και οιιατροί άνευ ειδικότητας, οι οποίοι διαθέτουνπιστοποιητικό γενικής ιατρικήςτου άρθρου 25 του ν. 4461/2017 (Α’ 38).

Με απόφαση του υπουργού Υγείας δύνανται ωςπροσωπικοί ιατροί ναορίζονται ιατροί καιάλλων ειδικοτήτων, όταν δεν επαρκούν οι ιατροί τωνειδικοτήτων γενικής/οικογενειακής ιατρικήςήεσωτερικής παθολογίαςκαι μετά απόπαρακολούθηση προγράμματος εκπαίδευσης/επιμόρφωσης.

Τι ισχύει με τις προβληματικές και άγονες περιοχές – Ποιοι εξαιρούνται της εγγραφής

Οι πολίτες που επιθυμούν να εγγραφούν σε προσωπικό ιατρό του ΕΣΥ στις περιοχές που έχουν χαρακτηριστεί ωςπροβληματικέςκαιάγονεςσύμφωνα με το π.δ. 131/1987 (Α’ 73), σε συνδυασμό με την παρ. 2 του άρθρου 2 του ν. 4931/2022 (Α’ 94), δύνανται να εγγράφονται για την υπηρεσία του προσωπικού ιατρού στην υγειονομική μονάδα της περιοχής κατοικίας τους. Κάθε άτομο έχει το δικαίωμα εγγραφής μόνο σε έναν προσωπικό ιατρό. Μετεγγραφή σε άλλο προσωπικό ιατρό επιτρέπεται μία (1)φορά ανά έτος, το οποίο ξεκινά από την ημερομηνία εγγραφής του πολίτη. Σε περίπτωση αλλαγής Διοικητικής Περιφέρειας εντός του έτους ο πολίτης έχει το δικαίωμα μίας επιπλέον μετεγγραφής.

Από τηνυποχρέωση εγγραφήςσεπροσωπικό ιατρό εξαιρούνται τα εν ενεργεία στελέχη των Ενόπλων Δυνάμεων, στα οποία παρέχεται υγειονομική περίθαλψη σύμφωνα με το άρθρο 3 του ν. 154/1975 (Α’ 185).

Οιανασφάλιστοι, καθώς και οι άλλοι δικαιούχοι της παρ. 2 του άρθρου 33 του ν. 4368/2016 (Α’ 21), έχουν τη δυνατότητα να εγγράφονται κατόπιν αιτήσεώς τους σε προσωπικό ιατρό συμβεβλημένο του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., εφόσον δεν δύναται να καλυφθούν από προσωπικό ιατρό των δημόσιων μονάδων Π.Φ.Υ.

Στους ειδικούς γιατρούς θα είναι δωρεάν η πρόσβαση στον προσωπικό γιατρό;

Με το νέο σύστημα προβλέπεται ότι ως προσωπικοί γιατροί ορίζονται και γιατροί άλλων ειδικοτήτων για τον ενήλικο πληθυσμό.

Σε αυτήν την περίπτωση μπορεί οιπροσωπικοί γιατροίνα είναι καιιδιώτες ειδικοίγιατροί, πχένας καρδιοπαθήςμπορεί να επιλέξει ωςπροσωπικό γιατρότονκαρδιολόγοτου, ένας ασθενής με χρόνιο αναπνευστικό νόσημα τον πνευμονολόγο του κοκ. Σε κάθε περίπτωση, όταν πρόκειται για ειδικούς γιατρούς συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ η πρόσβαση θα είναι δωρεάν.

Είναι υποχρεωτική η εγγραφή στον προσωπικό γιατρό;

Στόχος του υπουργείου Υγείας είναι μέσω του προσωπικού γιατρού να προωθηθεί η αλλαγή κουλτούρας σε θέματα υγείας και οι πολίτες να αναπτύξουν σχέση εμπιστοσύνης με τον γιατρό τους ανάλογη με εκείνη που διατηρούν συνήθως ως γονείς με τους παιδίατρους των παιδιών τους. Συνεπώς δεν γίνεται λόγος για υποχρεωτικότητα εγγραφής. Ωστόσο,διαμορφώνεται ένα πλαίσιο κινήτρων για τους πολίτες ώστε να επιλέγουν την εγγραφή.

Στις περιοχές που ενδεχομένως δεν υπάρχουν γιατροί, πού θα εγγράφονται οι πολίτες;

Αν σε κάποια περιοχή δεν υπάρχουν διαθέσιμοι γιατροί, θα μπορούν να επιλέγουν γιατρό από άλλη περιοχή και να τον συμβουλεύονται με τα μέσα της σύγχρονης τεχνολογίας.

Πώς θα λειτουργήσει το σύστημα παραπομπών

Μεπαραπομπήαπό τον προσωπικό τους γιατρό θα επισκέπτονται οι πολίτες από τις αρχές του προσεχούς έτους τους ειδικούς γιατρούς των δημόσιων δομών υγείας, αλλά και τους συμβεβλημένους με τονΕΟΠΥΥπαρόχους υπηρεσιών υγείας, για τα μη επείγοντα προβλήματα υγείας. Όπως αναφέρεται στη σχετική υπουργική απόφαση, «ο προσωπικός γιατρός αντιπροσωπεύει το πρώτο σημείο επαφής του πολίτη με το δημόσιο σύστημα υγείας, λειτουργώντας ως πύλη εισόδου για την πρόσβαση των εγγεγραμμένων πολιτών στις δομές και στις υπηρεσίες Υγείας».

Από την 1η Ιανουαρίου 2023, ο προσωπικός γιατρός θα παραπέμπει τον πολίτη σε γιατρούς ειδικοτήτων των κέντρων υγείας, στις δημόσιες δομές δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας και στους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ παρόχους υπηρεσιών υγείας. Δικαίωμα παραπομπής έχουν και οι ειδικοί γιατροί για τα θέματα της ειδικότητάς τους.

Στις περιοχές που έχουν χαρακτηριστεί ωςπροβληματικές και άγονες(με βάση το σχετικό θεσμικό πλαίσιο), οι πολίτες μπορούν να εγγράφονται, σύμφωνα με το σύστημα παραπομπών, στην υγειονομική μονάδα της περιοχής τους (π.χ. περιφερειακό ιατρείο).

Στην περίπτωση που η μονάδα καλύπτεται μόνο από αγροτικό γιατρό, η παραπομπή θα πραγματοποιείται σε συνεργασία με το πλησιέστερο κέντρο υγείας.

Σύμφωνα με την απόφαση, καθορίζονται δύο κατηγορίες παραπομπών:

1. Απλή παραπομπή με ισχύ 30 ημερολογιακών ημερών για τον προγραμματισμό μιας επίσκεψης σε ειδικό γιατρό.

2. Παραπομπή χρόνιου νοσήματος με έναρξη την ημερομηνία έκδοσης και ισχύ 12 μηνών, για το σύνολο των απαιτούμενων επισκέψεων σε ειδικό γιατρό.

Για την εξυπηρέτησητων έκτακτων και επειγόντων περιστατικώνδεν θα απαιτείται παραπομπή. Τα επείγοντα περιστατικά αντιμετωπίζονται στις δημόσιες δομές υγείας, σύμφωνα με την ισχύουσα διαδικασία διαλογής ασθενών και τον βαθμό οργάνωσης αυτών των δομών.

Το ισχύει σε περίπτωση συνταξιοδότησης ή παραίτησης γιατρού

Ι) Σε περίπτωσησυνταξιοδότησης,παραίτησης, λύσης της σύμβασης και εν γένει απώλειας της ιδιότητας του προσωπικού ιατρού (είτε ιατρού του ΕΣΥ, είτε ιατρού των Τοπικών Ομάδων Υγείας, είτε ιδιώτη συμβεβλημένου με τον ΕΟΠΥΥ), οι εγγεγραμμένοι σε αυτόν πολίτες επανεγγράφονται σε άλλον προσωπικό ιατρό (χωρίς να χάνουν το εκάστοτε ετήσιο δικαίωμα επανεγγραφής).

ΙΙ) Στην περίπτωση που ένας ιατρός του ΕΣΥ μετακινηθεί σε άλλη δομή πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας σε άλλη Διοικητική Περιφέρεια ή Περιφερειακή Ενότητα, τότε ο εγγεγραμμένος πληθυσμός του λαμβάνει SMS ή email, με το οποίο ενημερώνεται για την αλλαγή και έχει τη δυνατότητα να εγγραφεί σε άλλον ιατρό (χωρίς να χάνει το εκάστοτε ετήσιο δικαίωμα επανεγγραφής).

ΙΙΙ) Οι πολίτες, οι οποίοι ήδη έχουν εγγραφεί σεοικογενειακόιατρό σύμφωνα με τις διατάξεις του άρθρου 6 του ν. 4486/2017 (Α’ 115), λογίζονται ως εγγεγραμμένοι σε προσωπικό ιατρό για όλα τασχετικά δικαιώματα και υποχρεώσεις και δεν απαιτείται να προβούν σε περαιτέρω ενέργειες. Ειδικότερα όσοι πολίτες έχουν εγγραφεί σε ιατρό κλάδου ΕΣΥ ή σε ιατρό που παρέχει υπηρεσίες στο πλαίσιο των Τοπικών Ομάδων Υγείας και όσοι πολίτες έχουν εγγραφεί σε ιδιώτη ιατρό που ήταν συμβεβλημένος με τονΕΟΠΥΥκαι συμβάλλεται εκ νέου ως προσωπικός ιατρός λογίζονται ως ήδηεγγεγραμμένοισε προσωπικό ιατρό χωρίς να απαιτείται να προβούν σεκαμία ενέργειαή ναακολουθήσουν καμία διαδικασία.

Κίνητρα και «ποινές» για την εγγραφή

Όσοι εγγραφούν θα έχουνπροτεραιότητααπό01-01-2023, κατά τον προγραμματισμό των επισκέψεών τους στα τακτικά εξωτερικά ιατρεία σε δημόσιες μονάδες δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας.

Οιμη εγγεγραμμένοισε προσωπικό ιατρό, από την 01-10-2022 θα έχουν πρόσθετη συμμετοχή στηφαρμακευτική δαπάνη, κατά ποσοστό10% επιπλέοντου καθορισμένου κατά περίπτωση ποσοστού συμμετοχής τους.

Από την 01-10-2022 πρόσθετη συμμετοχή στις εργαστηριακές και διαγνωστικές εξετάσεις και πράξεις, στανοσήλιασειδιωτικές κλινικέςκαι στις λοιπές παροχές,κατά ποσοστό10%επιπλέον του καθορισμένου κατά περίπτωσηποσοστούσυμμετοχήςτους.

Από την 01-01-2023 τα ανωτέρω προβλεπόμεναπροσαυξάνονται κατά ποσοστό 10%,επιπλέον της άνωπρόσθετης συμμετοχήςεπί του καθορισμένου κατά περίπτωση ποσοστού συμμετοχής τουστην φαρμακευτική δαπάνηκαι στις εργαστηριακές και διαγνωστικές εξετάσεις και πράξεις, στα νοσήλια σε ιδιωτικές κλινικές και στις λοιπές παροχές, όπως αυτές περιγράφονται στον ΕΚΠΥ του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. του πολίτη, ανερχόμενα σε ποσοστό20% επί του καθορισμένου κατά περίπτωση ποσοστού συμμετοχής του.

Επίσης στην υπουργική απόφαση αναφέρεται: για τον καθορισμό και την εξειδίκευση του συστήματος κινήτρων για την τήρηση της διαδικασίας του συστήματος παραπομπών από τον προσωπικό ιατρό συνιστάμενο στηνχορήγηση από την 01-09-2023 προτεραιότητας στους τηρούντες τη διαδικασία των παραπομπών πολίτες, κατά την παραπομπή τους στους ιατρούς ειδικοτήτων των Κέντρων Υγείας, τις δημόσιες δομές δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας και τους συμβεβλημένους με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. παρόχους υπηρεσιών υγείας.

Τον καθορισμό και την εξειδίκευση του συστήματος συνεπειών «αντικινήτρων» για τη μη τήρηση της διαδικασίας του συστήματος παραπομπών από τον προσωπικό ιατρό από την 01-09-2023 συνιστάμενο στην εξυπηρέτηση από τις μονάδες δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας μόνο των έκτακτων περιστατικών. Εάν ο πολίτης δεν τηρεί το σύστημα των παραπομπών και δεν είναι εγγεγραμμένος σε προσωπικό ιατρό,τότε συντρέχουν στο πρόσωπό του σωρευτικά οι συνέπειες «αντικίνητρα» των παραπάνω.

Πώς αποζημιώνονται οι γιατροί

Ιατροί κλάδου Ε.Σ.Υ.: επιπλέον των μηνιαίων αποδοχών τους, οι οποίες καλύπτουν αριθμό εγγεγραμμένων πολιτών μέχρι 1.500 άτομα και για εγγεγραμμένους πολίτες από 1.501 μέχρι 2.000 άτομα, αποζημιώνονται «κατά κεφαλήν», βάσει ποσών ανά ηλικιακή ομάδα, τα οποία ορίζονται ως ακολούθως: Από 16 (συμπληρωμένα σύμφωνα με την ημεροχρονολογία γεννήσεώς τους) έως 49 ετών το ποσό ετήσιας αποζημίωσης ορίζεται στα 20 ευρώ. Από50-69 ετών, στα 23 ευρώ και από 70 ετών και άνω στα 25 ευρώ.

Η πρόσθετη μηνιαία αποζημίωση για πληθυσμό εγγεγραμμένων από 1.501 έως 2.000 άτομα υπολογίζεται πολλαπλασιάζοντας το πλήθος των εγγεγραμμένων ανά ηλικιακή ομάδα με το ετήσιο ποσό αποζημίωσης που αντιστοιχεί στην εν λόγω ηλικιακή ομάδα. σύμφωνα με τα παραπάνω, αναγόμενο και καταβαλλόμενο σε μηνιαία βάση.

Συμβεβλημένοι με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. ιατροί: Για εγγεγραμμένους πολίτες έως 2.000 άτομα, αποζημιώνονται «κατά κεφαλήν» βάσει ποσών ανά ηλικιακή ομάδα, τα οποία ορίζονται ως ακολούθως: Από 16 (συμπληρωμένα σύμφωνα με την ημεροχρονολογία γεννήσεώς τους) έως 49 ετών το ποσό ετήσιας αποζημίωσης ορίζεται στα 20 ευρώ. Από 50- 69 ετών, στα 30 ευρώ και από 70 ετών και άνω στα 45 ευρώ.

Η μηνιαία αποζημίωση υπολογίζεται πολλαπλασιάζοντας το πλήθος των εγγεγραμμένωνανά ηλικιακή ομάδαμε το ετήσιο ποσόαποζημίωσηςπου αντιστοιχεί στην εν λόγω ηλικιακή ομάδα σύμφωνα με τα παραπάνω, αναγόμενο και καταβαλλόμενο σε μηνιαία βάση.

Για τους ιατρούς κλάδουΕ.Σ.Υ.που υπηρετούν σε υγειονομικές μονάδες σε περιοχές που έχουν χαρακτηριστεί ωςπροβληματικέςκαιάγονες, θα προσδιοριστεί το ύψος και ο τρόπος αποζημίωσής τους με νέα απόφαση.

Πηγή:cnn.gr